<서식 1> 신청기업 작성

산업체 애로기술 및 사업화모델 컨설팅 신청서

기업현황
기업명								사업자등록번호
대표자								이메일
연락처								소재지 주소
주력사업								업태 / 업종			/
신청내용
업체담당자	부서/직위							연락처
	성명							이메일
기술이전 희망분야	우주·모빌리티			□	그린에너지					□		바이오		□
	AI·디지털			□	관광산업					□		1차·6차산업		□
희망기술명/ 기술개요	정확한 기술명이 없을 시 이전 희망 기술 키워드 작성
컨설팅 필요성
희망지도교수	학과					성명			사적이해관계여부 (교수 개인 또는 가족, 친인척 등이 임원으로 있는 기업)				해당사항없음
													□
확인사항
타 사업(과제) 참여여부	해당내용
당사는 신청서의 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 불성실 참여 또는 결과물 미제출 시 RISE 관련 지원사업 참여 제한 등의 조치를 감수하겠습니다. 위 내용을 서약하며 「산업체 애로기술 및 사업화모델 컨설팅」을 신청합니다. 2025 년 월 일 업체명 : 대표자 : (인) 제주대학교 RISE 사업단장 귀하

<서식 1-1> 신청기업 작성

고유식별정보 수집·이용·처리 동의서

제주대학교 RISE사업단(이하 사업단)은 「개인정보 보호법」 제 15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래의 내용과 같이 신청기업에 대해 아래의 정보를 수집하고 있으며, 수집괸 정보는 해당 용도로만 이용하고 있음을 알려드립니다.

1. 수집·이용·처리 목적

⦁RISE사업단 산업체 애로기술 및 사업화모델(BM) 컨설팅 신청 접수·운영·관리

2. 수집·이용·처리 항목

⦁기업정보, 기업현황, 사업참여자 개인정보

3. 수집·이용·처리 기간

⦁사업 종료 후 5년(국가재정지원 사업의 경우 보통 관련 법령 및 규정에 근거)

단, 관련 법령에 따라 보존이 필요한 경우는 해당 기간까지 보관

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

⦁고유식별정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만 미동의 시 프로그램 신청·참여가 제한될 수 있음

5. 제3자 제공 여부

⦁제공받는 기관 : 제주특별자치도청, 제주테크노파크, 제주대학교 산학협력단

⦁제공 목적 : RISE사업 성과관리, RISE사업 행정처리

⦁제공 항목 : 기업정보, 기업현황, 사업참여자 개인정보

⦁보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 5년

당사는 본 동의서의 내용을 이해하였으며,

당사가 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의함        □ 동의하지 않음

2025년     월     일

[동의자 확인]	업체명:		대표자:		(인/서명)

제주대학교 RISE 사업단장 귀하